顯微鏡下尿沉渣的檢查

尿液中含有一些肉眼看不到的微小結構，并且數(shù)量很少。為了找到這些可能造成泌尿系統(tǒng)麻煩的東西，我們只能借助顯微鏡來觀察它們，這就是尿液的顯微鏡檢查。為了能夠發(fā)現(xiàn)得更多，通常將尿液離心，將那些有形的成分沉淀下來，以便人們能夠更集中的發(fā)現(xiàn)和觀察，因此留取的尿液標本至少要20ml。

正常情況下，尿液中應該不含有或及少量的上述細胞和管型，此外還可能發(fā)現(xiàn)某些具有診斷價值的上皮細胞和結晶等。

    1．白細胞數(shù)量增加：可能提示患有泌尿系統(tǒng)炎癥如泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，此外許多其他疾病影響到腎臟功能時，也會使尿液中白細胞數(shù)量增加。女性患者常有陰道分泌物混入尿中并拌有大量扁平上皮細胞，故女性患者在許多無任何癥狀的情況下可能尿中會出現(xiàn)較多的白細
胞，此時應要求再做一次清潔中段尿常規(guī)檢查，以排除干擾。
    2．紅細胞數(shù)量增加：過多的紅細胞出現(xiàn)可稱為鏡下血尿，此時表示患者可能患有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎盂腎炎、急性膀胱炎等。女病人應避開月經期查尿，特別在月經來前或過后的幾天中，都可能出現(xiàn)較多的紅細胞，此為生理性，應注意排除。
    3，腎小管上皮細胞：正常尿液中無腎小管上皮細胞，當尿液中出現(xiàn)較多時可能與急性腎小管壞死、腎移植排異反應和間質性腎炎有關。尿中如有過多的上皮細胞粘附細菌時，對泌尿系感染的診斷很有幫助。
    4．管型：一種在腎小管內由沉積后并包裹不同的細胞或而其他物質而形成的管狀物，被稱做管型，管型內可包裹紅細胞、白細胞、血紅蛋白、粗細顆粒、脂肪、上皮細胞等不同的成分。下列各類管型的出現(xiàn)與腎臟疾病有密切關系。
    (1)透明管型：正常人可偶見，但出現(xiàn)較多時在有蛋白尿的腎臟病患者中常見。
    (2)顆粒管型：見于急性及慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎移植術后排異反映期等。
    (3)紅細胞管型：表示血尿來源于腎實質，常見于急性腎小球腎炎、急進性腎小球性腎炎等。
    (4)白細胞管型：常提示有腎實質細菌感染，如急性腎盂腎炎等。
    (5)上皮細胞管型：見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變、重金屬中毒或化學藥物中毒，也見于腎小球腎炎。
    (6)蠟樣管型：腎小管長期阻塞或無尿所致，常見于腎功能不全晚期或腎淀粉變。
    (7)脂肪管型：具有比透明管型和顆粒管型更為重要的價值，多見于腎病變、類脂質性腎病。
    (8)寬大管型：腎功能極度衰竭、尿量及少時出現(xiàn)。
    5．結晶：各種化學藥物和物質在尿液中的結晶出現(xiàn)有助與臨床醫(yī)生進行診斷。有病理意義的結晶有胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、尿酸鹽結晶和結晶等。某些結晶的出現(xiàn)還有助于對結石的診斷和分析。